Ψυχολογία και Ψυχιατρική

Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση

Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση - Είναι μια ψυχική ασθένεια που εκδηλώνεται με περιοδικά μεταβαλλόμενες διαταραχές της διάθεσης. Ο δημόσιος κίνδυνος των ασθενών εκφράζεται με την τάση να διαπράττει αδίκημα στη μανιακή φάση και αυτοκτονικές πράξεις στην καταθλιπτική φάση.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση συνήθως χαρακτηρίζεται με τη μορφή εναλλασσόμενων μανιακών και καταθλιπτικών διαθέσεων. Η μανιακή διάθεση εκφράζεται σε απροβλημάτιστη διασκέδαση και η καταθλιπτική διάθεση εκδηλώνεται σε μια μειωμένη απαισιόδοξη διάθεση.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση αναφέρεται ως διπολική συναισθηματική διαταραχή. Μαλακή μορφή με λιγότερο σοβαρά συμπτώματα της νόσου ονομάζεται κυκλοτομία.

Τα συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης εντοπίζονται συχνότερα στις γυναίκες. Ο επιπολασμός της νόσου κατά μέσο όρο είναι ο εξής: επτά ασθενείς ανά 1000 άτομα. Οι ασθενείς με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση αντιπροσωπεύουν έως και το 15% του συνολικού αριθμού των ασθενών που νοσηλεύονταν σε ψυχιατρικά νοσοκομεία. Οι ερευνητές εντοπίζουν την μανιοκαταθλιπτική ψύχωση στην ενδογενή ψύχωση. Η επιβαρυμένη κληρονομικότητα μπορεί να προκαλέσει μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο, οι ασθενείς φαίνονται εντελώς υγιείς, ωστόσο, μετά από άγχος, τοκετό και σοβαρό συμβάν ζωής, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί. Ως εκ τούτου, ως προληπτικό μέτρο, είναι σημαντικό να περιβάλλουν τέτοιους ανθρώπους με ένα οικονομικό συναισθηματικό υπόβαθρο, για να τους προστατεύει από το άγχος, από κάθε είδους στρες.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι καλά προσαρμοσμένο και ικανό σώμα.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση προκαλεί

Η ασθένεια είναι αυτοσωματικού κυρίαρχου τύπου και συχνά περνά από τη μητέρα στο παιδί, επομένως η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση οφείλει την προέλευσή της στην κληρονομικότητα.

Τα αίτια της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης βρίσκονται στην αποτυχία των υψηλότερων συναισθηματικών κέντρων που βρίσκονται στην υποκαρδιακή περιοχή. Πιστεύεται ότι οι παραβιάσεις των διαδικασιών αναστολής, καθώς και η διέγερση στον εγκέφαλο προκαλούν μια κλινική εικόνα της νόσου.

Ο ρόλος των εξωτερικών παραγόντων (άγχος, σχέσεις με άλλους) θεωρείται ως ταυτόχρονη αιτία της νόσου.

Τα συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Το κύριο κλινικό σημάδι της νόσου είναι οι μανιακές, καταθλιπτικές και μικτές φάσεις, οι οποίες αλλάζουν χωρίς συγκεκριμένη αλληλουχία. Η χαρακτηριστική διαφορά θεωρείται ότι είναι έντονα κενά μεταξύ των φάσεων (διαλείμματα), στα οποία δεν υπάρχουν σημάδια της νόσου και σημειώνεται μια πλήρης κριτική στάση στην οδυνηρή κατάσταση τους. Ο ασθενής διατηρεί προσωπικές ιδιότητες, επαγγελματικές δεξιότητες και γνώσεις. Συχνά, τα επεισόδια της νόσου ποικίλλουν σε ενδιάμεση πλήρη υγεία. Μια τέτοια κλασσική πορεία της νόσου παρατηρείται σπάνια, στην οποία βρίσκονται μόνο μανιακές ή μόνο καταθλιπτικές μορφές.

Η φάση της μανίας αρχίζει με μια αλλαγή στην αυτογνωσία, την ανάδυση της σφριγηλότητας, την αίσθηση της σωματικής δύναμης, την αύξηση της ενέργειας, την ελκυστικότητα και την υγεία. Ο ασθενής παύει να αισθάνεται τα προηγούμενα δυσάρεστα συμπτώματα που σχετίζονται με σωματικές ασθένειες. Η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι γεμάτη με ευχάριστες αναμνήσεις, καθώς και αισιόδοξα σχέδια. Τα δυσάρεστα γεγονότα από το παρελθόν αντικαθίστανται. Ο άρρωστος δεν είναι σε θέση να παρατηρήσει τις αναμενόμενες και πραγματικές δυσκολίες. Ο κόσμος γύρω μας αντιλαμβάνεται σε πλούσια, φωτεινά χρώματα, ενώ οι οσφρητικές, γευστικές αισθήσεις του γίνονται πιο οξείες. Η βελτίωση της μηχανικής μνήμης είναι σταθερή: ο άρρωστος υπενθυμίζει ξεχασμένα τηλέφωνα, ονόματα ταινιών, διευθύνσεις, ονόματα και θυμάται τα τρέχοντα γεγονότα. Η ομιλία των ασθενών είναι δυνατή, εκφραστική. η σκέψη διακρίνεται από ταχύτητα και ζωντάνια, καλή ευστροφία, αλλά τα συμπεράσματα και οι κρίσεις είναι επιφανειακά, πολύ παιχνιδιάρικα.

Στην μανιακή κατάσταση, οι άρρωστοι είναι ανήσυχοι, κινητοί, ανήσυχοι. οι εκφράσεις του προσώπου τους επιταχύνθηκαν, το στύλο της φωνής δεν ταιριάζει με την κατάσταση και η ομιλία επιταχύνεται. Όσοι είναι άρρωστοι είναι πιο δραστήριοι, αλλά κοιμούνται λίγο, δεν αισθάνονται κουρασμένοι και επιθυμούν συνεχή δραστηριότητα. Κάνουν ατέλειωτα σχέδια και προσπαθούν να τα εφαρμόσουν επειγόντως, χωρίς να τα φέρνουν στο τέλος λόγω των συνεχών αποσπασμάτων.

Για μια μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, είναι χαρακτηριστικό ότι δεν παρατηρούμε πραγματικές δυσκολίες. Η έντονη μανιακή κατάσταση χαρακτηρίζεται από την αποθάρρυνση των παρορμήσεων, η οποία εκδηλώνεται σε σεξουαλική διέγερση, καθώς και η υπερβολή. Λόγω της έντονης δυσκολίας και της διάσπαρτης προσοχής, καθώς και της αστάθειας, η σκέψη σπαταλάει την εστίαση και οι κρίσεις μετατρέπονται σε επιφανειακές, ωστόσο, οι ασθενείς μπορούν να επιδείξουν λεπτή παρατήρηση.

Η μανιακή φάση περιλαμβάνει μια μανιακή τριάδα: μια επώδυνη αυξημένη διάθεση, μια επιταχυνόμενη πορεία σκέψεων και την αναταραχή των κινητήρων. Το μανιακό επεισόδιο λειτουργεί ως ηγετικό σημάδι μανιακής κατάστασης. Ο ασθενής έχει μια αυξημένη διάθεση, αισθάνεται ευτυχισμένη, αισθάνεται καλή και είναι ευχαριστημένη από τα πάντα. Η έντονη έκφραση γι 'αυτόν είναι η επιδείνωση των αισθήσεων, καθώς και η αντίληψη, η αποδυνάμωση της λογικής και η ενίσχυση της μηχανικής μνήμης. Ο ασθενής χαρακτηρίζεται από ευκολία λογικής και κρίσης, επιφανειακή σκέψη, υπερεκτίμηση της δικής του προσωπικότητας, ανύψωση των ιδεών του σε ιδέες μεγαλοπρέπειας, αποδυνάμωση των υψηλότερων συναισθημάτων, αποθάρρυνση των κινήσεων, καθώς και αστάθεια και ευκολία κατά την αλλαγή της προσοχής. Σε μεγαλύτερο βαθμό, οι ασθενείς υποβάλλονται σε κριτική για τις δικές τους ικανότητες ή την επιτυχία τους σε όλους τους τομείς. Η επιθυμία των ασθενών για έντονη δραστηριότητα οδηγεί σε μείωση της παραγωγικότητας. Άρρεν με την επιθυμία να αναλάβει νέες επιχειρήσεις, ενώ παράλληλα επεκτείνει το φάσμα των συμφερόντων, καθώς και χρονολόγηση. Οι ασθενείς έχουν αποδυνάμωση των υψηλότερων συναισθημάτων - απόσταση, καθήκον, τακτοποίηση, υποταγή. Οι ασθενείς απελευθερώνονται, ντυμένοι με φωτεινά ρούχα και χρησιμοποιώντας φωτεινά καλλυντικά. Μπορούν συχνά να βρεθούν σε μέρη ψυχαγωγίας, χαρακτηρίζονται από άσχημες προσωπικές σχέσεις.

Η κατάσταση της υπομανίας διατηρεί κάποια συνειδητοποίηση της ασυνήθιστης φύσης όσων συμβαίνουν και αφήνει στον ασθενή την ικανότητα να διορθώνει τη συμπεριφορά. Κατά την περίοδο αποκορύφωσης, οι άρρωστοι δεν αντιμετωπίζουν καθημερινά και επαγγελματικά καθήκοντα και δεν μπορούν να διορθώσουν τη συμπεριφορά τους. Συχνά οι ασθενείς νοσηλεύονται τη στιγμή της μετάβασης από το αρχικό στάδιο στο στάδιο της αποκορύφωσης. Σε ασθενείς, παρατηρείται αυξημένη διάθεση στην ανάγνωση ποιημάτων, στο γέλιο, στο χορό και στο τραγούδι. Ο ιδεολογικός ενθουσιασμός των ασθενών εκτιμάται ως αφθονία των σκέψεων. Η σκέψη τους επιταχύνεται, μια σκέψη διακόπτει την άλλη. Η σκέψη συχνά αντανακλά περιστασιακά γεγονότα, λιγότερο συχνά αναμνήσεις από το παρελθόν. Οι ιδέες της ανατίμησης εκδηλώνονται με οργανωτικούς, λογοτεχνικούς, ηθοποιούς, γλώσσες και άλλες ικανότητες. Οι ασθενείς με την επιθυμία να διαβάζουν ποιήματα, προσφέρουν βοήθεια για τη θεραπεία άλλων ασθενών, δίνουν εντολές σε υγειονομικούς λειτουργούς. Στην κορυφή του σταδίου της κορύφωσης (κατά τη στιγμή της μανίας μανία), οι ασθενείς δεν πηγαίνουν στην επαφή, είναι εξαιρετικά ταραγμένοι, καθώς και κακώς επιθετική. Ταυτόχρονα, η ομιλία τους μπερδεύεται, πράγμα που σημαίνει ότι τα μέρη πέφτουν έξω από αυτό, γεγονός που το κάνει παρόμοιο με τη σχιζοφρενική διαταραχή. Οι στιγμές της ανάστροφης ανάπτυξης συνοδεύονται από την ηρεμία και την εμφάνιση κριτικής. Τα διαστήματα των ήρεμων ρευμάτων αυξάνονται βαθμιαία και οι καταστάσεις της διέγερσης μειώνονται. Οι φάσεις των ασθενών με τους ασθενείς μπορεί να παρατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ παρατηρούνται βραχυπρόθεσμα επεισόδια υπομανίας. Μετά από μια μείωση της διέγερσης, καθώς και μια ισορροπία της διάθεσης, όλες οι κρίσεις του άρρωστου γίνεται ρεαλιστική.

Η καταθλιπτική φάση των ασθενών χαρακτηρίζεται από μη κινητοποιημένη μελαγχολία, η οποία συμβαδίζει με συγκράτηση κινητήρα και βραδύτητα σκέψης. Η χαμηλή κινητικότητα σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να μετατραπεί σε μια πλήρη κόπωση. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται καταθλιπτική κρίση. Συχνά, η αναστολή δεν είναι τόσο σκληρή και έχει μερικό χαρακτήρα και συνδυάζεται με μονοτονικές ενέργειες. Οι ασθενείς με κατάθλιψη συχνά δεν πιστεύουν στη δική τους δύναμη, υπόκεινται σε ιδέες αυτοκαθορισμού. Αυτοί που είναι άρρωστοι θεωρούν ότι είναι άνευ αξίας άτομα και δεν μπορούν να φέρουν την ευτυχία στους αγαπημένους τους. Τέτοιες ιδέες συνδέονται στενά με τον κίνδυνο της διάπραξης προσπαθειών αυτοκτονίας και αυτό με τη σειρά του απαιτεί ειδική παρατήρηση από το πλησιέστερο περιβάλλον.

Η βαθιά κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από ένα αίσθημα κενού στο κεφάλι, βαρύτητα και ακαμψία σκέψεων. Οι ασθενείς με σημαντική καθυστέρηση λένε απρόθυμοι να απαντήσουν σε βασικές ερωτήσεις. Ταυτόχρονα, υπάρχουν διαταραχές ύπνου και μειωμένη όρεξη. Συχνά η νόσος εμφανίζεται σε ηλικία δεκαπέντε ετών, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις σε μεταγενέστερη περίοδο (μετά από σαράντα χρόνια). Η διάρκεια των επιθέσεων κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως αρκετούς μήνες. Ορισμένες κρίσεις με σοβαρές μορφές διαρκούν μέχρι και ένα χρόνο. Η διάρκεια της κατάθλιψης είναι μεγαλύτερη από τη διάρκεια της κατάθλιψης, ειδικά σε ηλικιωμένους.

Διάγνωση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Η διάγνωση της ασθένειας συνήθως πραγματοποιείται μαζί με άλλες ψυχικές διαταραχές (ψυχοπάθεια, νεύρωση, κατάθλιψη, σχιζοφρένεια, ψύχωση).

Για να αποκλειστεί η πιθανότητα οργανικής εγκεφαλικής βλάβης μετά από τραύματα, δηλητηριάσεις ή λοιμώξεις, ο ασθενής αναφέρεται για ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Το λάθος στη διάγνωση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη θεραπεία και μορφή της νόσου. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία, καθώς τα μεμονωμένα συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης είναι αρκετά εύκολο να συγχέονται με εποχιακές διακυμάνσεις της διάθεσης.

Θεραπεία μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Η θεραπεία των παροξύνσεων της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης διεξάγεται σε νοσοκομείο, όπου συνταγογραφούν ένα μέσο καταπραϋντικής (ψυχοληπτικής), καθώς και αντι-καταθλιπτικές (ψυχαναλεπτικές) ενέργειες με διεγερτική δράση. Οι γιατροί συνταγογραφούν αντιψυχωσικά με βάση τη χλωροπρομαζίνη ή τη λεβομεπρομαζίνη. Η λειτουργία τους έγκειται στην παύση της διέγερσης, καθώς και σε έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Η αλοπρεδόλη ή τα άλατα λιθίου δρουν ως πρόσθετα συστατικά στη θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Εφαρμόστε ανθρακικό λίθιο, το οποίο βοηθά στην πρόληψη της κατάθλιψης, καθώς και συμβάλλει στη θεραπεία των μανιακών καταστάσεων. Η αποδοχή αυτών των φαρμάκων πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη των γιατρών λόγω της πιθανής εξέλιξης του νευροληπτικού συνδρόμου, το οποίο χαρακτηρίζεται από τρόμο των άκρων, κινητικές διαταραχές, καθώς και γενική μυϊκή δυσκαμψία.

Πώς να αντιμετωπίσετε μανιακή καταθλιπτική ψύχωση;

Η θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης με παρατεταμένη μορφή πραγματοποιείται με ηλεκτροσπασμοθεραπεία σε συνδυασμό με δίαιτες εκφόρτωσης, καθώς και με νηστεία και στέρηση ύπνου για αρκετές ημέρες.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί επιτυχώς η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση με τη βοήθεια αντικαταθλιπτικών. Η πρόληψη ψυχωσικών επεισοδίων διεξάγεται με τη βοήθεια παραγόντων διάθεσης, οι οποίοι λειτουργούν ως σταθεροποιητές διάθεσης. Η διάρκεια λήψης αυτών των φαρμάκων μειώνει σημαντικά τις εκδηλώσεις σημείων μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης και μεγιστοποιεί την προσέγγιση της επόμενης φάσης της νόσου.