Η ολιγοφρένεια είναι ένα σύνδρομο συγγενούς διανοητικής ανεπάρκειας, που εκφράζεται σε διανοητική καθυστέρηση λόγω της εγκεφαλικής παθολογίας.

Η ολιγοφρένεια εκδηλώνεται κυρίως σε σχέση με το μυαλό, την ομιλία, τα συναισθήματα, τη θέληση και τις κινητικές δεξιότητες. Για πρώτη φορά ο όρος ολιγοφρένεια προτάθηκε από τον Emil Krepelin. Για την ολιγοφρένεια, η διάνοια ενός φυσικά ενήλικου ατόμου, ο οποίος δεν έχει φτάσει σε φυσιολογικό επίπεδο στην ανάπτυξή του, είναι ιδιόμορφος.

Αιτίες ολιγοφρένειας

Τα αίτια της νόσου είναι γενετικές αλλαγές. ενδομήτρια βλάβη στο έμβρυο με ιονίζουσα ακτινοβολία, μολυσματική ή χημική βλάβη, πρόωρο το παιδί, διαταραχές κατά τον τοκετό (τραύμα γέννησης, ασφυξία).

Αιτίες ολιγοφρένειας μπορεί να προκληθούν από τραύμα στο κεφάλι, λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και υποξία του εγκεφάλου. Δεν είναι ο τελευταίος ρόλος που διαδραματίζει η εκπαιδευτική αμέλεια στις δυσλειτουργικές οικογένειες. Μερικές φορές διανοητική καθυστέρηση παραμένει ανεξήγητη αιτιολογία.

Οι γενετικές αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν ολιγοφρένεια, και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι το ήμισυ των περιπτώσεων διδάσκουν για αυτόν τον λόγο.

Οι κύριοι τύποι γονιδιακών διαταραχών που οδηγούν στην ολιγοφρένεια περιλαμβάνουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες (διαγραφή, ανευπλοειδισμός, επανάληψη). Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες περιλαμβάνουν επίσης το σύνδρομο Down (τρισωμία του χρωμοσώματος 21), το σύνδρομο Prader-Willi, το σύνδρομο Angelman και το σύνδρομο Williams.

Οι αιτίες της νοητικής καθυστέρησης μπορεί να προκληθούν από δυσλειτουργία των επιμέρους γονιδίων, καθώς και από τον αριθμό των μεταλλάξεων των γονιδίων στα οποία ο βαθμός υπερβαίνει τα 1000.

Χαρακτηριστικό της ολιγοφρένειας

Η ασθένεια ανήκει σε μια μεγάλη ομάδα ασθενειών που σχετίζονται με την εξασθένιση της ανάπτυξης. Η ολιγοφρένεια θεωρείται ανωμαλία της υπανάπτυξης της ψυχής, της προσωπικότητας, αλλά και ολόκληρου του σώματος του ασθενούς. Ο ρυθμός ολιγοφρένειας στις βιομηχανικές χώρες φτάνει το 1% του συνολικού πληθυσμού, ποσοστό 85% με ήπια διανοητική καθυστέρηση. Η αναλογία ασθενών με γυναίκες είναι 2: 1. Μια ακριβέστερη εκτίμηση της εξάπλωσης της νόσου παρεμποδίζεται από διάφορες διαγνωστικές προσεγγίσεις και εξαρτάται επίσης από τον βαθμό ανεκτικότητας του κοινωνικού συστήματος στις διανοητικές ανωμαλίες και από το βαθμό πρόσβασης στην ιατρική περίθαλψη.

Η ολιγοφρένεια δεν είναι μια προοδευτική διαδικασία, αλλά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ασθένειας. Ο βαθμός νοητικής καθυστέρησης εκτιμάται ποσοτικά από έναν διανοητικό παράγοντα μετά την εφαρμογή τυποποιημένων ψυχολογικών δοκιμασιών. Σπάνια, οι ολιγοφρένικοι θεωρούνται ως άτομα που δεν μπορούν να προσαρμοστούν κοινωνικά ανεξάρτητα.

Ταξινόμηση ολιγοφρένεια

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις ολιγοφρένιας. Παραδοσιακά, η ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα, αλλά υπάρχει μια ταξινόμηση σύμφωνα με τον M.S. Pevzner, καθώς και μια εναλλακτική ταξινόμηση.

Η παραδοσιακή σοβαρότητα χωρίζεται στα εξής: αδυναμία (ήπια), δυσπεψία (μέτρια), ιδιαιτερότητα (έντονα έντονη).

Η ταξινόμηση ICD-10 περιέχει 4 βαθμούς σοβαρότητας: ήπια, μέτρια, βαριά, βαθιά.

Ταξινόμηση της ολιγοφρένιας από τον M.S. Pevzner

Τα αποτελέσματα του έργου του Μ. S. Pevzner κατέστησαν δυνατή την κατανόηση της δομής του ελαττώματος στην ολιγοφρένεια, που αντιπροσωπεύει το 75% όλων των τύπων παιδικών ανωμαλιών και τη δημιουργία ταξινόμησης λαμβάνοντας υπόψη την αιτιοπαθογένεια καθώς και την ιδιαιτερότητα της ανώμαλης ανάπτυξης.

Το 1959, ο M.S. Pevzner πρότεινε μια ταξινόμηση - μια τυπολογία των κρατών, στην οποία σημείωσε τρεις μορφές ελαττώματος:

- απλή ολιγοφρένεια,

- Επιπλεγμένες από διαταραχές νευροδυναμικής, οι οποίες εκδηλώνονται σε τρεις παραλλαγές του ελαττώματος: στην επικράτηση της διέγερσης έναντι της αναστολής. σε σοβαρή αδυναμία των κύριων νευρικών διαδικασιών. στην επικράτηση της αναστολής κατά τη διέγερση.

- Ολιγοφρενικά παιδιά με προφανή ανεπάρκεια των μετωπικών λοβών.

Από το 1973 έως το 1979, ο M.S. Pevzner βελτίωσε την ταξινόμησή του. Προσδιορίζει πέντε κύριες μορφές:

- απλό.

- Καταστέλλεται από διαταραχές της νευροδυναμικής (ανασταλτική και ευερέθιστη).

- ολιγοφρένεια σε ένα συγκρότημα με παραβιάσεις διαφόρων αναλυτών.

- διανοητική καθυστέρηση με ψυχοπαθητικές μορφές στη συμπεριφορά.

- ολιγοφρένεια με προφανή μετωπική ανεπάρκεια.

Διάγνωση ολιγοφρένειας

Υπάρχουν διαγνωστικά κριτήρια για το ICD-10, τα οποία χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

Α. Η ψυχική καθυστέρηση, που εκδηλώνεται στην κατάσταση του κρατουμένου, καθώς και η ατελή ανάπτυξη της ψυχής, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση ικανοτήτων που δεν αναπτύσσονται κατά την περίοδο ωρίμανσης και δεν φτάνουν στο γενικό επίπεδο της νοημοσύνης, συμπεριλαμβανομένων των ομιλιών, των γνωστικών, των κινητικών, καθώς και των ειδικών ικανοτήτων.

Β. Ψυχική καθυστέρηση, που αναπτύσσεται σε συνδυασμό με οποιεσδήποτε άλλες διανοητικές και σωματικές διαταραχές ή που προκύπτουν ανεξάρτητα.

Γ. Εντούτοις, η διαταραχή της προσαρμοστικής συμπεριφοράς, υπό ευνοϊκές κοινωνικές συνθήκες, όταν παρέχεται υποστήριξη, όλες αυτές οι διαταραχές με ένα μικρό βαθμό νοητικής καθυστέρησης δεν έχουν σαφή πορεία.

Δ. Η μέτρηση IQ πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη άμεσα διαπολιτισμικά χαρακτηριστικά.

Ε. Προσδιορισμός της σοβαρότητας των διαταραχών της συμπεριφοράς, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν συνακόλουθες (διανοητικές) διαταραχές.

Ταξινόμηση από τον Ε. Ι. Bogdanova

1 - μειωμένη νοημοσύνη

2 - γενική συστημική υποανάπτυξη της ομιλίας

3 - διαταραχή προσοχής (δυσκολία διανομής, αστάθεια, δυνατότητα μεταγωγής)

4 - παραβίαση της αντίληψης (κατακερματισμός, βραδύτητα, μείωση του όγκου της αντίληψης)

5 - μη κρίσιμη σκέψη, συγκεκριμένη

6 - χαμηλή παραγωγικότητα της μνήμης

7 - υποανάπτυξη των γνωστικών συμφερόντων

8 - διαταραχές στη συναισθηματικά -θελητική σφαίρα (αστάθεια των συναισθημάτων, έλλειψη διαφοροποίησης, ανεπάρκεια τους)

Δυσκολίες στη διάγνωση της ολιγοφρένιας προκύπτουν όταν υπάρχει ανάγκη για οριοθέτηση από τις πρώιμες εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας. Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια, σε αντίθεση με τους ολιγοφρενείς, έχουν μερική καθυστέρηση στην ανάπτυξη, επομένως, η κλινική εικόνα παρουσιάζει εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της ενδογενούς διαδικασίας - αυτισμό, κατατονικά συμπτώματα και παθολογική φαντασία.

Βαθμοί ολιγοφρένιας

Ο ίδιος λόγος μπορεί να προκαλέσει άτομα με ποικίλους βαθμούς ολιγοφρένειας. Επί του παρόντος, σύμφωνα με το ICD-10, σημειώνονται 4 μοίρες ολιγοφρένιας.

Βαθιά - ιδιοτροπία. IQ <20

Βαρύ - imbecile, βαριά διανοητική. IQ 20-34.

Μέτρια - ανίατη. IQ 35-49.

Φως - αδυναμία. IQ 50-69.

Μορφές ολιγοφρένιας

Κατανομή μορφών ολιγοφρένειας με βάση την αιτιολογία.

Η πρώτη ομάδα ολιγοφρένιας προκαλείται από κληρονομικούς παράγοντες και περιλαμβάνει την πραγματική μικροκεφαλία, το σύνδρομο Crouzon, το σύνδρομο Aper, το σύνδρομο του Ράντα, την φαινυλοκετονουρία, το γκργκοζιλισμό, τη γαλακτοσαιμία, το σύνδρομο Marfan, το σύνδρομο Shereshevsky-Turner, τη νόσο του Bardé-Bidel, το σύνδρομο Lawrence-Mouna, το σύνδρομο Disean, το σύνδρομο Turner, το σύνδρομο Turner και το σύνδρομο Turner. .

Η δεύτερη ομάδα ολιγοφρένιας προκαλείται από ενδομήτριες βλάβες στο έμβρυο, ιικές λοιμώξεις (έγκαυμα της ερυθράς), συγγενή σύφιλη, τοξοπλάσμωση, λιστερίωση, καθώς και τοξικούς παράγοντες και ορμονικές διαταραχές.

Η τρίτη ομάδα ολιγοφρένιας προκαλείται από παράγοντες στην περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης (Rh διαταραχή), την περίοδο μετά τον τοκετό (ασφυξία εμβρύου, τραύμα γέννησης) και τα πρώτα 3 χρόνια ζωής (παρελθόν λοιμώξεις, εγκεφαλικοί τραυματισμοί, υποανάπτυξη των εγκεφαλικών συστημάτων, συγγενής υδροκεφαλία ).

Οι μεμονωμένες μορφές ολιγοφρένειας είναι αληθείς (πρωτογενείς) και ψευδείς (δευτερογενείς).

Ολιγοφρένεια στα παιδιά

Τα σωματικά παιδιά είναι πρακτικά υγιή, ωστόσο η νοητική καθυστέρηση είναι χαρακτηριστική της ολιγοφρένειας.

Η ολιγοφρένεια στα παιδιά εκδηλώνεται στη γνωστική, στη συναισθηματικά-βολική σφαίρα, καθώς και σε μια βαθιά ιδιαιτερότητα. Η παιδιατρική ολιγοφρένεια επιτρέπει στους ασθενείς να αναπτύσσονται, αλλά σημαντικά άτυπα, αργά, συχνά με σοβαρές ανωμαλίες.

Η ολιγοφρένεια στα παιδιά μετά το σχηματισμό του λόγου είναι σπάνια, αλλά μία από τις ποικιλίες είναι άνοια - άνοια. Στην άνοια, το πνευματικό ελάττωμα στα παιδιά είναι μη αναστρέψιμο, καθώς η νόσος εξελίσσεται, οδηγώντας στην καταστροφή της ψυχής.

Εξαιρέσεις είναι εκείνες οι περιπτώσεις στις οποίες το παιδί έχει νοητική υστέρηση που συμβαίνει με ψυχικές ασθένειες (σχιζοφρένεια, επιληψία), επιδεινώνοντας το υποκείμενο ελάττωμα. Η πρόγνωση αυτών των παιδιών είναι συχνά δυσμενής.

Η εγχώρια ανωμαλία, ολιγοφάρμακα χωρίζεται στις ακόλουθες ομάδες: οι ηλίθιοι, οι ακρωτηριασμοί, οι ηλίθιοι.

Η ολιγοφρένεια στο στάδιο της καθυστέρησης χαρακτηρίζεται από ένα μικρό βαθμό νοητικής καθυστέρησης. Αυτά τα παιδιά αντιπροσωπεύουν το κύριο σώμα για ειδικά σχολεία και ειδικά σχολεία για μαθητές με καθυστέρηση στην ψυχική υγεία.

Η ολιγοφρένεια στο στάδιο της δυσφήμησης και της ιδιοφυίας εκδηλώνεται σε μέτρια ή βαθιά εκφρασμένη καθυστέρηση. Τέτοια παιδιά ζουν σε οικογένειες ή σε ιδρύματα κοινωνικής ασφάλισης, όπου μένουν για πάντα. Τα ολιγοφρενικά μωρά με αλλοιώσεις του εγκεφάλου αναπτύσσονται νευρικά, αποδυναμωμένα, ευερέθιστα. Οι περισσότεροι από αυτούς υποφέρουν από ενούρηση. Χαρακτηρίζονται από την αδράνεια των νευρικών διαδικασιών, καθώς και από την απροθυμία να επικοινωνούν με τον έξω κόσμο. Συχνά η ανάγκη για επικοινωνία στο παιδί του προσχολικού δεν δημιουργεί καθόλου, έτσι τα παιδιά δεν είναι σε θέση να επικοινωνούν με τους συνομηλίκους τους.

Σημάδια ολιγοφρένιας στα παιδιά

Η παιδική ολιγοφρένεια εκδηλώνεται στην αδυναμία να δράσει με ένα πρότυπο, με λεκτική διδασκαλία, με απομίμηση, αφού ο αυθορμητισμός της μαθησιακής κοινωνικής εμπειρίας έχει μειωθεί δραστικά. Η παρουσία της κατάστασης κατανόησης του λόγου παρατηρείται πριν εισέλθει στο σχολείο. Ένα άρρωστο παιδί χρειάζεται περισσότερες μεταβλητές επαναλήψεις από τα συνηθισμένα παιδιά.

Σημάδια ολιγοφρένειας στα παιδιά σημειώνονται στην υπανάπτυξη δραστηριοτήτων - παιχνίδια, σχεδιασμό, σχέδιο, στοιχειώδη οικιακή εργασία. Η παιδική ολιγοφρένεια εκδηλώνεται σε έλλειψη ενδιαφέροντος για τα πάντα. Παιδιά μέχρι ένα έτος δεν φτάνουν για τα παιχνίδια, δεν τείνουν να τους χειραγωγήσουν. Μόλις φθάσουν την ηλικία των 3 - 4 ετών, τα παιδιά με διανοητική καθυστέρηση δείχνουν ενδιαφέρον για τα παιχνίδια.

Ολιγοφρένικα παιδιά που δεν φοιτούν σε ειδικά ιδρύματα και δεν έχουν επαφές με τους αναισθησιολόγους έχουν, μέχρι το τέλος της προσχολικής περιόδου, γραφική δραστηριότητα στο επίπεδο μιας βραχυπρόθεσμης, άσκοπης, χαοτικής εντυπωσιακής.

Χαρακτηριστικά της ολιγοφρένειας στα παιδιά περιλαμβάνουν μια καθυστέρηση στην αισθητηριακή ανάπτυξη, μια υστέρηση στην εθελοντική προσοχή - την αδυναμία να συγκεντρωθεί η προσοχή για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και ταυτόχρονα να διεξαχθούν διάφορες δραστηριότητες. Οι δράσεις των παιδιών είναι χαοτικές, και η αντίληψη χαρακτηρίζεται από αδιαφορία και στενοχώρια. Όλα τα παιδιά με νοητική υστέρηση με ανωμαλίες ομιλίας μπορούν να διορθωθούν. Η ακοή του λόγου αναπτύσσεται σε παιδιά με αναπηρίες και καθυστερήσεις. Για το λόγο αυτό, η φλύαρα φαίνεται να λείπει ή πολύ αργά.

Τα σημάδια της ολιγοφρένειας στα παιδιά εκδηλώνονται με καθυστέρηση στη διαμόρφωση του λόγου και σε ορισμένα παιδιά δεν υπάρχει λόγος έως 5 χρόνια. Οι τεράστιες δυσκολίες προκαλούνται από την επίλυση καθηκόντων που απαιτούν οπτικο-εικονική σκέψη. Η μνήμη τέτοιων παιδιών χαρακτηρίζεται από μικρό όγκο, χαμηλή ακρίβεια και αντοχή απομνημονευμένου λεκτικού, καθώς και οπτικού υλικού.

Στα παιδιά με ολιγοφρένεια, επικρατεί η ακούσια απομνημόνευση, η οποία χαρακτηρίζεται από απομνημόνευση κάτι ασυνήθιστο, φωτεινό, ελκυστικό και εθελοντική απομνημόνευση στα παιδιά στο τέλος του προσχολικού ή στην αρχή της σχολικής περιόδου.

Τα σημάδια της ολιγοφρένειας στα παιδιά εκδηλώνονται με την αδύναμη ανάπτυξη των εθελοντικών διαδικασιών, την έλλειψη πρωτοβουλίας, την έλλειψη ανεξαρτησίας, την παρορμητικότητα, τις δυσκολίες να αντισταθούν στη βούληση άλλου προσώπου. Αυτά τα παιδιά χαρακτηρίζονται από ανεπαρκή διαφοροποίηση, περιορισμένο εύρος εμπειριών, συναισθηματική ανωριμότητα, αστάθεια των συναισθημάτων, ακραία φύση εκδηλώσεων θλίψης, χαράς, διασκέδασης.

Θεραπεία της ολιγοφρένειας στα παιδιά

Ο διαχωρισμός των παιδιών ανάλογα με το βαθμό καθυστέρησης και ο ορισμός τους στα σχολεία εσωτερικού, τα ειδικά σχολεία συχνά δεν έχουν θετικό αποτέλεσμα. Υπό την προϋπόθεση ότι εάν το παιδί ζει στο σπίτι, τότε η ατμόσφαιρα του σπιτιού ευνοεί την εξάσκηση διαφορετικών δεξιοτήτων, καθώς προσπαθεί να παίζει με τους συνομηλίκους του, να επικοινωνεί, να μαθαίνει. Η βοήθεια των συγγενών βοηθά τα παιδιά στην ανάπτυξη καθώς και στην προσαρμογή στην κοινωνία. Όπως δείχνει η πρακτική, ακόμα και τα πολύ δύσκολα παιδιά, μετά από κατάλληλη εκπαίδευση, θέλουν επικοινωνία και δραστηριότητα. Τα άρρωστα παιδιά παρακολουθούν παιδιά με ενδιαφέρον, καθώς και ενήλικες, και τελικά ενδιαφέρονται για τα παιχνίδια. Η αλληλεπίδραση με τον δάσκαλο περνά από τα διαθέσιμα παιχνίδια, ακολουθούμενη από δεξιότητες μάθησης (πίνοντας από ένα φλιτζάνι, τρώγοντας με ένα κουτάλι, ντύσιμο). Χαρακτηριστικά των διαπροσωπικών σχέσεων είναι ότι το παιδί εξαρτάται από την επικοινωνιακή βοήθεια, καθώς και την υποστήριξη. Το παιδί δυσκολεύεται να καταλάβει τι τον περιβάλλει και οι άνθρωποι συχνά δυσκολεύονται να τον καταλάβουν. Δεδομένου ότι είναι αδύναμος συνεργάτης στην επικοινωνία, είναι πιθανό να παραμείνει μακριά από οποιαδήποτε επαφή ή εκδήλωση επικοινωνιακού αρνητισμού - αυτόματη επιθετικότητα, εμφάνιση φόβου, άγχους, επιθετικότητας.

Η θεραπεία της ολιγοφρένειας στα παιδιά περιλαμβάνει τις ακόλουθες παιδαγωγικές πτυχές: την ολιγοφρένεια με ίσους όρους ως συνομιλητής. δημιουργώντας εμπιστευτική επικοινωνία, σεβόμενη την αμοιβαία σύγκλιση.

Η έλλειψη δραστηριότητας των παιδιών, η γενική αδυναμία και οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολική φροντίδα των γονέων, παρεμβαίνοντας έτσι στην ανεξάρτητη ανάπτυξή τους. Εκτός από την οικογένεια, είναι πολύ σημαντικό να συμπεριληφθεί σε μια ομάδα ομοτίμων: μια ομάδα νηπιαγωγείων, μια μικρή ομάδα παιγνίων ή μια σχολική τάξη με υποχρεωτική εκπαιδευτική υποστήριξη. Η γνώση των κοινωνικών δεξιοτήτων από τους ολιγοφρέντερ εξαρτάται ουσιαστικά από την ανατροφή. Οι διαφορές στις ικανότητες γνώσης κυμαίνονται από την αδυναμία στην ανεξαρτησία, καθώς και από την ελευθερία επικοινωνίας. από την επιθετική στην εμπιστοσύνη και την αγάπη.

Θεραπεία ολιγοφρένειας

Αυτή η ασθένεια περιλαμβάνει ειδική θεραπεία, η οποία εξαρτάται από την αιτία της ολιγοφρένειας. Στη συγγενή σύφιλη και την τοξοπλάσμωση, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων αυτών των ασθενειών.

Σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών (φαινυλοκετονουρία), συνιστάται η διατροφή, ενώ στην ενδοκρινική νόσο συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία με μυελογενή.

Τα φάρμακα (Phenazepam, Neuleptil, Sonapaks) συνταγογραφούνται για την καταστολή των διεστραμμένων παρορμήσεων και τη σωστή συναισθηματική αστάθεια. Ως αποζημίωση, οι ιατρικές και εκπαιδευτικές δραστηριότητες, καθώς και η επαγγελματική προσαρμογή και η επαγγελματική κατάρτιση έχουν μεγάλη σημασία.

Για την επιτυχή αποκατάσταση, καθώς και την κοινωνική προσαρμογή των ολιγοφρένιων, τα οικοτροφεία, τα βοηθητικά σχολεία και οι εξειδικευμένες επαγγελματικές σχολές παίζουν σημαντικό ρόλο.