Παραφανηση - Πρόκειται για ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζονται από ένα είδος κλινικής εικόνας και περιλαμβάνουν πρωτίστως παραφρενικές παραληρητικές ιδέες (μη συστηματοποιημένες και συστηματοποιημένες, φανταστικές, με ιδέες διωγμού, μεγαλοπρέπεια, διαταραχές, ψευδαισθήσεις, αναδρομικές τάσεις στην αυταπάτη και ψεύτικες αναγνωρίσεις). Η Παραφρενία αναφέρεται στην πιο σοβαρή μορφή του παραληρητικού συνδρόμου.

Σημεία παραφρενίας

Οι ασθενείς με αυτό το σύνδρομο έχουν ένα συνδυασμό αυταπάτων έκθεσης και αυταπάτης μεγαλοπρέπειας. Οι παραφανούς θεωρούν τους εαυτούς τους σπουδαίους ανθρώπους που διαθέτουν φανταστικές ικανότητες και ταυτόχρονα αισθάνονται αισθήσεις από το εξωτερικό. Είναι πεπεισμένοι ότι είναι σε θέση να έχουν τέτοιο αντίκτυπο, για παράδειγμα, επικοινωνώντας με αλλοδαπούς μέσω σκέψεων. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μοναρικούς απογοητεύσεις. Αυτή η διαταραχή περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Emil Kraepelin το 1907. Συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται στις αυταπάτες μεγαλοπρέπειας με ιδέες δίωξης, οι οποίες συνοδεύονται από ψευδαισθήσεις. Ο ασθενής έχει μια ξεχωριστή προέλευση της ιδέας της παντοδυναμίας, του πλούτου και του μεγαλείου. Αυτές οι ιδέες μπορούν να συνδυαστούν με άλλες ιδέες συνεχούς δίωξης των μεγάλων παγκόσμιων οργανώσεων κλπ. Οι παραφυγικοί μπορούν να δουν τον εαυτό τους στο επίκεντρο των μεγάλων γεγονότων.

Συχνά, η παραφρενίτιδα εμφανίζεται και αναπτύσσεται στο πλαίσιο της σχιζοφρένειας και πολύ λιγότερο συχνά λόγω άλλων τύπων ψύχωσης. Για παράδειγμα, η παραφρενίτιδα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια εξωγενών-οργανικών ψυχώσεων, όπως η συφιλική, η τραυματική, η αλκοολική, και ούτω καθεξής. Επιπλέον, αυτή η διαταραχή μπορεί να συνοδεύει γεροντική άνοια και γεροντική ψύχωση.

Το παραφορικό σύνδρομο έχει επικράτηση στον ενήλικα πληθυσμό. Μεταξύ των παιδιών, αυτές οι καταστάσεις δεν διαγιγνώσκονται. Σε εφήβους, οι παραφορικές καταστάσεις μπορούν να παρατηρηθούν σε μια απλοποιημένη μορφή και συχνά εμφανίζονται στο υπόβαθρο της σοβαρής συναισθηματικής ή συναισθηματικής-παραληρητικής ψύχωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις παραφρενίας παρατηρούνται αμνητικές διαταραχές της μνήμης, ενώ σε άλλες περιπτώσεις η νοημοσύνη και η μνήμη του ασθενούς παραμένουν αμετάβλητες.

Συμπτώματα της παραφρενίας

Η κατάσταση αυτή αντιπροσωπεύεται συνήθως από μια τριάδα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

- αυταπάτες (αυταπάτες μεγαλοπρέπειας, δίωξη και επιρροή) ·

- ψευδαισθήσεις,

- ψυχικό αυτοματισμό, που χαρακτηρίζεται από το περιεχόμενο ενός φανταστικού χαρακτήρα (επικοινωνία με αλλοδαπούς, διασημότητες ή εξέχουσες προσωπικότητες).

Εκτός από αυτά τα τρία κύρια συμπτώματα της παραφρενίας, μπορεί να εμφανιστεί ένα άλλο σύνδρομο Capgra - η παρουσία αρνητικού ή θετικού δίδυμου. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από το ότι δεν αναγνωρίζουν τους συγγενείς τους και ο ασθενής μπορεί να θεραπεύσει τους ξένους σαν να ήταν συγγενείς ή κοντά άτομα.

Τα συμπτώματα της παραφρενίας εμφανίζονται συχνά σε χρόνιες παθήσεις και οφείλονται στην παρουσία των ακόλουθων συνδρόμων που είναι ήδη παρόντα στον ασθενή: παρανοϊκό ή παρανοϊκό. Η ανάπτυξη της παραφρενίας είναι ένα σημάδι της εξέλιξης της νόσου και της επιδείνωσης του ασθενούς. Περιστασιακά, αυτή η διαταραχή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, αλκοολισμού, γεροντικής άνοιας ή συφιλητικής ψύχωσης.

Τύποι παραφρενίας

Ανάλογα με τη δομή της παραφρενίας, η κατάσταση αυτή είναι διαφόρων τύπων.

Ψευδαισθητική παραφρεντία, στην οποία επικρατούν αισθήσεις (ψυχικοί αυτοματισμοί, ψευδοαψευδνώσεις) στα συμπτώματα έναντι αυταπάτων.

Η καταθλιπτική παραφρενία, σε αυτή την κατάσταση, είναι η κύρια αυταπάτη της ενοχής, της άρνησης και της τιμωρίας.

Χαρακτηριστικές είναι επίσης οι παραβιάσεις της αυτοσυνείδησης, η "μεταμόρφωση" του άρρωστου σε άτομα που προσωποποιούν το κακό του κόσμου. Οι παραφανούς με ένα τέτοιο σύνδρομο είναι πεπεισμένοι ότι ευθύνονται για όλες τις θανάσιμες αμαρτίες.

Διαταραγμένη παραφαγία. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αυταπάτες μεγαλοπρέπεια με την παρουσία διαφόρων ψευδο-παραισθήσεων, καθώς και αναδρομικές παραληρητικές ιδέες. Μπορεί να προκαλέσει διαταραχές μνήμης

Η μανιακή παραφρενία είναι μια κατάσταση στην οποία σημειώνονται μανιακές φαντασιώσεις, αυταπάτες μεγαλοπρέπειας.

Συστηματική παράφραξη. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς έχουν μια αυταπάτη της δίωξης, ο κυρίαρχος ρόλος των διεισδυτικών εμπειριών, ιδέες φανταστικού περιεχομένου. Μεταξύ των συμπτωμάτων, οι ακουστικές ψευδαισθήσεις συχνά υπερισχύουν, οι ασθενείς είναι σε μια ευερέθιστη και κακόβουλη διάθεση και είναι ύποπτοι και αλαζονικοί ενώ επικοινωνούν με άλλους ανθρώπους. Η μνήμη, σε αντίθεση με την παραφρενική διαταραχή, δεν υποφέρει.

Οι ακόλουθοι τύποι νόσων διακρίνονται ανάλογα με το ρυθμό του σχηματισμού του συνδρόμου παραφρενίας:

- οξεία παραφρενίτιδα, εκφρασμένη σε επιθέσεις παραφανούς ψυχώσεως. Σε συνδυασμό με καταθλιπτικές και μανιακές διαταραχές αναπτύσσεται παραλήρημα με ψευδο-ψευδαισθήσεις. Η εμβάθυνση αυτού του τύπου ψύχωσης προκύπτει από την εμφάνιση ιστοριών φανταστικού χαρακτήρα και ανταγωνιστικών παραληρηματικών ιδεών.

- η χρόνια παραφαλία εκδηλώνεται ως ένα συστηματοποιημένο παραληρηματικό σύστημα που αναπτύσσεται για μια μακρά περίοδο ψύχωσης.

Μια ένδειξη ότι η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται είναι η εμφάνιση διαταραχών ομιλίας: ασυνέχεια των εκφράσεων και ασυνέπεια.

Θεραπεία παραφανούς

Η θεραπεία αυτής της πάθησης μπορεί να πραγματοποιηθεί, τόσο στο σπίτι όσο και στο νοσοκομείο. Αποτελεσματικά για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης είναι τα νευροληπτικά με ένα ευρύ φάσμα δράσης, τα οποία συμβάλλουν στη μείωση της πιθανής ανησυχίας, της ψυχοκινητικής διέγερσης και της παραληρητικής επίδρασης.

Εάν η δομή της νόσου περιέχει σημαντικές καταθλιπτικές διαταραχές μαζί με άλλα συμπτώματα, τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται παράλληλα με τα νευροληπτικά. Η θεραπεία αυτής της διαταραχής μπορεί να είναι διαφορετική. Εξαρτάται από τον κύριο τύπο ασθένειας.

Η εξωτερική ή νοσοκομειακή θεραπεία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς. Σε σοβαρές καταστάσεις, η νοσοκομειακή περίθαλψη εφαρμόζεται με ισχυρότερα φάρμακα και υψηλότερη δοσολογία. Μετά το τέλος της εντατικής θεραπείας και σε περιπτώσεις αποδυνάμωσης των ψυχοπαθολογικών διαταραχών, καθώς και τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, η θεραπεία μπορεί να διεξαχθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Σταδιακά, οι δόσεις των φαρμάκων μειώνονται και χρησιμοποιούνται ελαφροί παράγοντες στη θεραπεία.

Μετά την τελική σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, είναι δυνατό να στραφούν σε φάρμακα με ήπια δράση, τα οποία έχουν περιορισμένο φάσμα νευροληπτικής δραστηριότητας και βοηθούν στην πρόληψη του επαναλαμβανόμενου συμπτώματος της νόσου.

Μετά τη φαρμακευτική αγωγή δεν παρατηρείται πάντοτε πλήρης εξάλειψη των ψυχοπαθολογικών διαταραχών, αλλά με τη σωστή προσέγγιση παρατηρείται με την πάροδο του χρόνου μια σταδιακή μείωση της παραληρητικής δραστηριότητας και της αλληλουχίας συμπεριφοράς.